华南理工大学2013年 保 送 生 申 请 表
科类：（ ）文科 （ ）理科 填表日期： 年 月 日
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姓 名 |
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性 别 |
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出生年月 |
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一寸免冠照 |
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民 族 |
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籍 贯 |
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政治面貌 |
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身份证号 |
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健康状况 |
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外语语种 |
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毕业状况 |
应届/往届 |
身高/体重 |
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所在中学/班级 |
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中学邮编 |
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中学地址 |
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中学电话 |
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中学联系人 |
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家庭地址 |
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家庭邮编 |
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家庭成员 |
称 谓 |
姓 名 |
工作单位 |
职务 |
联系电话 |
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获得保送资格的情况 |
语言类 |
高一年级排名 |
高二年级排名 |
高三年级排名 |
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竞赛类 |
竞赛名称 |
获奖等级及名次 |
获奖时间 |
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其他获奖情况及是否担任学生干部（高中阶段） |
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爱好/特长 |
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专业志愿 |
1、
2、
3、
4、
5、
6、
是否服从专业调剂：（ ）是 （ ）否
是否服从转自主调剂：（ ）是 （ ）否 |
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中学推荐意见 |
校 长：
年 月 日（学校盖章） |
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高校意见 |
签字：
年 月 日（学校盖章） |
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说 明：
1. 请按要求完整填写表格中内容，内容必须真实、清晰，使用黑色签字笔亲笔签名
2. 地 址：广州市天河区华南理工大学招生办公室（510640）
网 址：http://www.scut.edu.cn/admission/
电子邮件：j2zb@scut.edu.cn
联系电话：020-87110737
传 真：020-87111502
